Сорбенты: от древнего угля до современных форм

Сорбенты: от древнего угля до современных форм

Продавцы-консультанты аптек часто предлагают покупателям приобрести ряд нужных и не очень нужных препаратов и пищевых добавок (БАДов). Из них точно не лишними будут препараты энтеросорбентов. 

Энтеросорбенты — это группа препаратов, широко используемых в медицинской практике, включая педиатрию, благодаря своей способности поглощать (сорбировать) токсины.

Эффективность этих препаратов обусловлена способностью сорбентов связывать и выводить из организма чужеродные вещества, продукты обмена, микроорганизмы и их токсины, не разрушаясь в желудочно-кишечном тракте. Эти свойства позволяет применять их при различных патологиях. Сорбенты можно свободно приобрести в любой аптеке без рецепта, поскольку они считаются безопасными и полезными в самых разных ситуациях.

Ещё в Древнем Египте, Индии и Греции врачеватели применяли древесный уголь и глину в качестве сорбентов для лечения отравлений, дизентерии, желтухи и других заболеваний. Древесным углём и даже порохом обрабатывали раны, а измельчённый уголь использовали при расстройствах желудка.

Механизм действия энтеросорбентов

При всём фармацевтическом разнообразии механизм действия сорбентов похож и заключается в способности:

• связывать токсические вещества, поступающие в желудочно-кишечный тракт (далее – ЖКТ) с пищей и из крови, и предупреждать их прямое и обратное всасывание;

• захватывать токсические продукты обмена из пищеварительных секретов;

• изменять состав содержимого кишечника из-за избирательной сорбции некоторых аминокислот и свободных жирных кислот;

• удалять из организма токсические вещества, образующиеся прямо в кишечнике при переваривании пищи;

•  трансформировать высокотоксичные продукты в менее токсичные или даже нетоксичные вещества.

Требования к современным сорбентам

Сегодня фармакологический рынок предлагает широкий выбор энтеросорбентов, отличающихся по составу, форме выпуска и механизму действия. Однако, несмотря на это разнообразие, к каждому из них предъявляются определённые универсальные требования. Эти критерии необходимы для того, чтобы препарат был не только эффективным, но и безопасным — особенно при длительном или регулярном применении, в том числе у детей.

Современные требования к энтеросорбентам:

•  отсутствие токсических свойств;

• безопасность (нетравматичность) для слизистых оболочек ЖКТ;

• полное удаление из кишечника;

• хорошие функциональные (сорбционные) свойства;

• поддержание кишечной микрофлоры;

• удобная лекарственная форма.

Формы выпуска энтеросорбентов

Наиболее удобной формой являются гели, которые имеют ряд преимуществ в отличие от пасты:

• быстрее растворяется и сразу трансформируется в активную форму, что обеспечивает более быстрый клинический эффект;

• имеют более высокий уровень сорбции по сравнению с пастой;

• содержат меньше вспомогательных веществ, что важно при назначении детям;

• их можно развести в любой жидкости.

Показания к приёму сорбентов

Энтеросорбенты применяются не только при острых отравлениях — их спектр действия значительно шире. Благодаря способности эффективно связывать и выводить токсины, эти препараты находят применение при самых разных состояниях, сопровождающихся интоксикацией организма. Ниже перечислены основные медицинские ситуации, при которых может быть рекомендован приём сорбентов.

1. Нарушения детоксикационной функции печени и почек, когда эти органы перестают самостоятельно обезвреживать вредные продукты обмена веществ собственного организма.

2. Дисбактериоз и сдвиг в обменных процессах, затрагивающих ЖКТ.

3. Все типы острых аллергических реакций, вызванных попаданием аллергенов в организм через ЖКТ.

4. Интоксикация из-за избыточного приёма алкоголя, передозировки лекарств, приёма наркотиков или поступления ядовитых веществ независимо от их формы (жидкости или газы) и пути поступления в организм (через ЖКТ, лёгкие или кожу).

5. Отравление некачественными продуктами питания.

6. Инфекционные заболевания органов пищеварения.

7. Обострения бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Виды энтеросорбентов и их особенности

1. Углеродные сорбенты

Основной компонент: активированный уголь.

Свойства:

• обладают высокой поверхностной активностью;

• адсорбируют газы, алкалоиды, яды, токсичные продукты обмена.

Показания к применению:

• экзо- и эндогенные интоксикации;

• метеоризм;

• подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.

Особенности применения:

• чаще используются у взрослых;

• высокая доза может травмировать слизистую ЖКТ или вызывать запоры;

• противопоказаны при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ и геморроидальном кровотечении.

2. Кремнийсодержащие сорбенты

Препараты: Энтеросгель, Полисорб МП, белая глина.

Механизм действия:

• связывают и выводят токсины, аллергены, патогены, лекарства, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь;

• применяются в том числе для профилактики и лечения похмелья.

Энтеросгель:

• назначается при интоксикациях, почечной недостаточности, гнойно-септических состояниях, аллергиях, радиации, диарее, болезнях печени;

• без возрастных ограничений, подходит детям с грудного возраста;

• не нарушает пищеварение и микрофлору;

• недостаток в виде неприятного вкуса.

Белая глина (каолин):

• минеральный сорбент;

• обладает обволакивающим и адсорбирующим действием;

• эффективна против вирусов (ротавирусы, коронавирусы), бактериальных токсинов.

Полисорб МП:

• высокая сорбционная активность;

• разрешён для применения у детей с первого года жизни.

3. Смектиты (диоктаэдрический смектит)

Препараты: Смекта, Диосмектит, Неосмектин, Смектиктин, Эндосорб.

Свойства:

• дискоидно-кристаллическая структура;

• обволакивающее и защитное действие на слизистую ЖКТ;

• не влияет на моторику кишечника;

• не всасывается, выводится в неизменённом виде.

Показания:

• острая диарея (дети с 2 лет и взрослые);

• симптоматическое лечение хронической функциональной диареи у взрослых.

Ограничения:

• применять с осторожностью при хронических запорах;

• противопоказан детям до 2 лет.

4. Природные органические сорбенты

Состав: пектин, лигнин, хитин, альгинаты, микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ).

Препараты: Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум–СТИ

Свойства и действие:

• не усваиваются организмом;

• активно впитывают воду и токсины;

• пектин выводит радионуклиды и соли тяжёлых металлов;

• лигнин устраняет токсины, патогены, восстанавливает микрофлору, нормализует моторику;

• Фильтрум СТИ разрешён детям с рождения.

Полифепан, Полифан:

• применяются при интоксикациях, инфекциях ЖКТ, печёночной недостаточности, аллергиях, ожирении, дерматозах;

• допустимы с грудного возраста.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;

• обострение язвенной болезни;

• атония кишечника.

Побочные эффекты: слабость, тяжесть в животе, задержка стула.

Целлюлоза и МКЦ:

• входит в состав растительных клеточных оболочек;

• МКЦ – энтеросорбент и иммуностимулятор;

• выводит токсичные вещества, включая продукты обмена.

Хитозан:

• состоит из хитина — главной составляющей панцирей ракообразных и насекомых;

• оказывает заживляющее, бактерицидное, противоопухолевое действие;

• связывает токсины, соли тяжёлых металлов, жёлчные кислоты, улучшает липидный обмен.

Особенности применения органических сорбентов:

• разрешены детям с грудного возраста;

• эффективно удаляют канцерогены, токсины, нитриты, бактериальные яды.

Недостатки:

• сорбируют витамины и лекарства;

• не рекомендовано совмещать с другими медикаментами.

5. Комбинированные энтеросорбенты и БАДы

Токсфайтер люкс (БАД):

• основные компоненты: пшеничные отруби, подорожник, свёкла, яблочный пектин, папаин, бромелайн, лактобактерии;

• заявлена высокая сорбционная активность.

Ультрасорб (БАД):

• содержит активированный уголь и палыгорскит, модифицированный ферроцианидом меди;

• слабая общая сорбционная активность;

• высокое сродство к тяжёлым металлам и радионуклидам (в т. ч. радиоцезию).

Лактофильтрум (лекарственный препарат):

• содержит сорбент и пребиотик;

• обеспечивает адсорбцию токсинов и восстановление микрофлоры кишечника;

• показан при антибиотикотерапии, кишечных инфекциях, СРК и др.;

• разрешён детям с 1 года (в таблетированной форме);

• противопоказан при кишечной непроходимости, атонии кишечника, кровотечениях ЖКТ, галактоземии (для лактулозы).

Лактофильтрум Эко (БАД):

• содержит меньшие концентрации действующих веществ;

• выпускается в форме пастилок с вкусовыми добавками (шоколад, ваниль, лесные ягоды), удобный для детей.

Сегодня энтеросорбенты, как и тысячи лет назад, по-прежнему остаются актуальными препаратами. Их назначают и используют не только гастроэнтерологи и врачи неотложной помощи. Сорбенты успешно применяются у пациентов с так называемыми болезнями цивилизации, такими как сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения липидного и углеводного обмена.

Важно отметить, что натуральный и безопасный состав этих препаратов делает их полезными не только при заболеваниях, но и для здоровых людей — в целях профилактики нарушений работы пищеварительной системы и метаболических расстройств. Такие средства рекомендуется иметь в каждой домашней аптечке!